Aidants : comment changer une protection pour adulte ?
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Service clientSi les fuites urinaires peuvent concerner tous les âges, le phénomène touche davantage les personnes âgées. Un problème rencontré par plus de 2,6 millions de personnes de plus de 65 ans1 en France. Pourtant, le sujet reste souvent tabou. Isolement, restriction des activités sociales ou encore problèmes d’hygiène : les répercussions psychosociales peuvent être lourdes pour ceux qui ne parviennent pas à parler de leurs troubles urinaires.
Le terme de “personne âgée” décrit des personnes dans des situations très différentes, en fonction de l’état de santé et du dynamisme général de la personne. De même, s’il est indéniable que l’incontinence urinaire augmente à mesure qu’on avance en âge, ses conséquences en termes de qualité de vie diffèrent en fonction du degré d’autonomie ou de dépendance de la personne, de son maintien à domicile ou de son hébergement en institution.
Bien que ce ne soit pas une fatalité, le vieillissement est souvent responsable d’une altération du fonctionnement de la vessie et du sphincter, provoquant l’apparition ou l’aggravation de l’incontinence urinaire. Le bon fonctionnement du système urinaire est complexe et des dysfonctionnements peuvent survenir à différentes étapes du contrôle de la miction. Les causes peuvent être multiples :
Ne négligez pas ce symptôme. Prenez rendez-vous avec un professionnel de santé. Il établira un diagnostic et vous présentera différentes solutions thérapeutiques.
Que vous soyez professionnel de santé (médecin, infirmier, aide-soignant) ou aidant familial, il est fondamental de prendre en compte la souffrance psychologique de la personne incontinente :
Aussi, vous pouvez favoriser le bien-être, le sentiment de dignité et la santé de la personne âgée incontinente en faisant preuve de tact, de dévouement et en adoptant de bonnes pratiques.
Respecter le degré d’autonomie de la personne
La gestion de l'incontinence urinaire doit correspondre au degré de dépendance de la personne, à domicile comme en institution. Si votre proche est encore autonome, mettez lui à disposition des produits de soin pour la toilette intime et des protections urinaires. Si son degré d’incontinence le permet, proposez-lui des sous-vêtements absorbants. Faciles d’utilisation, ils permettent à la personne de “rester aux commandes”. Si elle a des difficultés à se déplacer, si elle est alitée ou confuse, vous devez effectuer avec humanité des tâches difficiles comme l'emmener aux WC, quand elle en fait la demande, ou réaliser sa toilette et le change des protections.
Lorsque la personne peut encore se déplacer, il est important d’aménager son domicile. En cas de fuites urinaires, la personne âgée a tendance à se lever plus souvent la nuit pour se rendre aux toilettes. Il faut veiller à réduire les obstacles et s’assurer de la bonne luminosité des lieux la nuit (installer des veilleuses, détecteurs de mouvement, etc.) pour que les toilettes soient facilement accessibles et prévenir le risque de chute. Pensez également à prévoir une poubelle pour les protections usagées à proximité du lieu de change.
La prise en charge de l’incontinence chez une personne âgée polymédicamentée peut s’avérer plus délicate que chez une personne plus jeune. En effet, en plus de ses troubles urinaires, une personne âgée peut présenter des pathologies (hypertension artérielle, diabète, insuffisance rénale) qui restreignent les traitements médicamenteux possibles. Par exemple, l’incontinence par hyperactivité vésicale (la forme la plus fréquemment répertoriée chez les personnes plus âgées) est en général traitée par la prise d'anticholinergiques. Mais ces médicaments peuvent aussi conduire à une aggravation de troubles cognitifs ou à une confusion chez les patients présentant une fragilité préexistante. Par ailleurs, avec l’âge, l’origine de l’incontinence est souvent multifactorielle, ce qui limite ou ralentit les possibilités de traitement.
Quelles que soient les causes des fuites urinaires, plusieurs études montrent les bénéfices de la rééducation périnéo-sphinctérienne (biofeedback, électrostimulation) chez la personne âgée, à condition que son état de santé le permette. La rééducation comportementale (calendrier mictionnel, mictions à heures programmées) peut également constituer une solution thérapeutique adaptée pour gérer l’incontinence chez les personnes âgées.
Le médecin ou le chirurgien indiquera si un traitement chirurgical est approprié en fonction de la situation de la personne.
Le port de protections urinaires peut également être indiqué. Discrètes et adaptées à l’anatomie masculine et féminine, elles permettront de conserver une vie sociale en toute sérénité. Le choix d’une protection doit prendre en compte le degré de mobilité de la personne âgée. N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien ou à commander des échantillons*.
Il est important de s’hydrater correctement tout au long de la journée. Si la personne n’est pas autonome, veillez à lui donner à boire fréquemment et en petites quantités. Toutefois, pour éviter les fuites urinaires durant la nuit, il vaut mieux réduire les apports en liquide dans les heures qui précèdent le coucher.
Facteur de risque reconnu de l’incontinence urinaire et fécale (elle augmente la pression sur la vessie), la constipation peut augmenter avec l’âge. Le transit intestinal, ralenti par le manque d’activités physiques, doit être boosté par une alimentation riche en fibres et une augmentation des apports en eau et en boissons chaudes.
Avec l’âge, les tissus se relâchent. La pratique d'une activité sportive adaptée à sa condition physique est fondamentale pour :
Maintien de la masse musculaire, prévention de la prise de poids : la pratique des exercices de Kegel (exercices d’entretien du périnée), de la marche, de la natation agit efficacement contre les fuites urinaires.
Si vous souhaitez soutenir l'un de vos proches en situation de dépendance ou de perte d'autonomie afin de lui assurer un maintien à domicile le plus long possible, préparez-vous à effectuer des tâches intimes et délicates. Que ce soit votre conjoint(e), vos parents, ou encore votre frère ou votre sœur, s'occuper d'une personne qui présente des fuites urinaires est une mission délicate.
Par honte ou désir de ne pas être une charge, les personnes âgées vivent parfois mal l’aide apportée par un proche. Pour aider la personne que vous accompagnez à vivre cette transition en douceur, ne l’infantilisez jamais et invitez-la à participer (en lui donnant un produit de soin à tenir par exemple) si vous prenez en charge sa toilette. Sentir qu’elle peut être acteur du processus la réconfortera. Prenez aussi en compte ses douleurs physiques : veillez à l’installer confortablement avant le soin et la recouvrir au fur et à mesure pour qu’elle n’ait pas froid.
Parce qu’elle renvoie à une forme de dépendance, l’incontinence urinaire affecte la qualité de vie des séniors. Certaines personnes se replient sur elles-mêmes et peuvent tomber dans la dépression, aggravant leur état de dépendance. C’est pourquoi prendre en charge l'incontinence urinaire chez une personne âgée, ce n'est pas seulement lui proposer un traitement ou des protections, c'est aussi œuvrer à lui redonner confiance et dignité.
Pour être certain de choisir la protection adaptée à vos besoins, répondez au questionnaire sur vos habitudes. Cela ne vous prendra qu'une minute.
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Urofrance, L’incontinence urinaire de la personne âgée : le point de vue du gériatre, mars 2019
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1Ameli.fr - Incontinence urinaire : mécanisme, fréquence et causes - 14 novembre 2019
Réf : HDBP27202304