Les différents types d'incontinence | Pour aller plus loin | Mieux vivre l'incontinence
L’incontinence par regorgement
Depuis quelque temps, aller aux toilettes est pour vous une source de stress. Vous avez l’impression que votre vessie ne se vide jamais complètement, il vous est difficile de commencer à uriner et lorsque l’écoulement démarre enfin, il est souvent assez faible. Enfin, vous avez de petites pertes d’urine à tout moment de la journée et de la nuit. Tous ces signes peuvent laisser penser que vous souffrez d’incontinence par regorgement. Protections urinaires et traitements : les professionnels de santé sont là pour vous aider.
Qu’est-ce que l’incontinence par regorgement ?
"J’ai l’impression de ne pas avoir vidé ma vessie après être passé aux toilettes et mon jet d’urine me paraît plus faible qu’avant"
Alain, 89 ans
Cette forme d’incontinence se manifeste par des envies fréquentes d’uriner, couplées à des jets d’urine faibles. Le sphincter de la vessie fonctionne normalement, mais la vessie est pleine en permanence parce qu’elle ne parvient pas à se vider complètement. Lorsque le volume d’urine dépasse les capacités de stockage de la vessie, l’urine déborde vers l’urètre (le canal qui permet d’évacuer l’urine de la vessie vers l’extérieur) et s’écoule dans un goutte-à-goutte quasi constant.
Ces fuites d'urines involontaires peuvent se produire à tout moment, de jour comme de nuit. Ce sont à chaque fois de petites fuites mais sur une journée, le volume total des écoulements peut être important.
Quelles sont les causes de l’incontinence par regorgement ?
L’incontinence urinaire par regorgement est la forme d’incontinence la plus fréquente chez les hommes, mais elle peut aussi toucher les femmes. Plusieurs causes peuvent expliquer son apparition :
Un obstacle gêne l’écoulement de l’urine
Chez l'homme, un rétrécissement de l’urètre (sténose urétrale ou du méat urétral), du col de la vessie (calculs urinaires localisés dans la vessie), une malformation de l’urètre ou une pathologie de la prostate peuvent entraîner l'accumulation de l'urine dans la vessie jusqu’au trop-plein.
La prostate est une petite glande qui fait partie du système reproducteur de l’homme. Elle est située sous la vessie et entoure l'urètre. Après 50 ans, la taille de la glande prostatique a tendance à augmenter, provoquant la compression de l’urètre, c’est pourquoi la proportion d’hommes atteints d’incontinence par regorgement augmente avec l’âge. Le gonflement de la prostate peut se manifester sous une forme bénigne (hypertrophie bénigne de la prostate, adénome) ou sous une forme maligne (cancer de la prostate).
L’incontinence par regorgement féminine quant à elle, peut être causée par un prolapsus, un fibrome ou une autre tumeur utérine.
Chez la femme comme chez l'homme, une accumulation de selles séchées (fécalome) peut aussi provoquer un écrasement de l’urètre. Conséquence d’une constipation chronique, ce trouble survient plus fréquemment chez les malades alités, les personnes immobilisées ou très sédentaires et les patients atteints de maladies ralentissant le transit intestinal (hypothyroïdie, maladie de Parkinson).
La vessie ne se contracte plus correctement
Certaines maladies neurologiques (maladie de Parkinson, sclérose en plaques) ou des troubles du métabolisme (diabète sucré) peuvent endommager les nerfs qui contrôlent la vessie. Le muscle vésical devient atone (passif) et ne parvient plus à se contracter correctement pour vider la vessie. Cette affection peut aussi survenir à la suite de la prise de certains médicaments (inhibiteurs de l’enzyme de conversion, bêta-bloquants, antidépresseurs, sédatifs).
Pourquoi consulter ?
Il est souvent possible de prévoir l’apparition d’une incontinence par regorgement. Une miction lente et longue, qui nécessite de pousser pour uriner, est bien souvent un signe annonciateur de ce type de pathologie. Si vous avez observé ce type de symptômes, prenez rendez-vous avec un professionnel de santé (médecin généraliste, urologue, kinésithérapeute, gynécologue, sage-femme). Il vous aidera à remédier à l’inconfort et à prévenir les complications suivantes :
- une atonie de la vessie. Pour forcer l’obstacle à l’écoulement de l’urine, le muscle vésical augmente ses contractions puis finit par s’affaiblir et perdre ses capacités contractiles;
- une impossibilité totale d’uriner. La vessie, incapable de se vider, se remplit et se distend de façon douloureuse jusqu’à entraîner un gonflement de la partie inférieure de l’abdomen;
- une insuffisance rénale;
- des infections urinaires.
Comment traiter l’incontinence urinaire par regorgement ?
Solution médicamenteuse, aides palliatives ou traitement chirurgical : l’urologue vous indiquera le traitement le mieux adapté à vos fuites urinaires. Le plan d’action mis en place dépendra de la cause de la rétention d’urine dans la vessie.
Votre médecin spécialiste pourra prescrire :
- des médicaments visant à réduire la taille de la prostate hypertrophiée;
- des médicaments de la famille des alpha-bloquants pour augmenter la vitesse du flux urinaire et favoriser une vidange plus complète de la vessie.
Proposés à un stade précoce, ces traitements sont en général efficaces. Dans les cas d'adénomes plus avancés ou en présence d’un cancer de la prostate, la chirurgie est envisageable. Plusieurs types d’interventions peuvent être pratiquées, de la résection de la prostate (rabotage de la glande prostatique pour libérer le passage de l’urine) à son ablation partielle, voire totale.
En attendant que les traitements suivis montrent leur efficacité, vous pouvez adopter des solutions temporaires :
- adoptez une position assise sur les toilettes (celle-ci facilite le vidage de la vessie). Urinez puis levez-vous et rasseyez-vous. Une évacuation double ou triple peut vous aider à excréter plus d’urine;
- utilisez un cathéter (sur prescription médicale). Cela consiste à passer dans l’urètre et la vessie un tube très fin et flexible en plastique pour soulager la rétention urinaire. Votre médecin ou infirmière peut vous apprendre à vous sonder vous-même.
D’autres moyens palliatifs vous permettent de retrouver rapidement une vie plus sereine. Parmi ceux-ci, on distingue :
- l’étui pénien, qui est associé à une poche attachée à la jambe du porteur;
- la pince pénienne qui enserre l’urètre pour mettre fin aux fuites incontrôlées;
- les protections urinaires absorbantes qui permettent de capturer les fuites et protéger vos vêtements.
“Le diagnostic de mon médecin est tombé : un cancer de la prostate. En attendant l’intervention chirurgicale, j’ai continué à mener une vie sociale normale grâce aux protections spécifiques pour homme. Je ne voulais pas en entendre parler au début. Et puis, en voyant que je loupais tous les événements importants, j’ai essayé. Je suis allé chez le pharmacien qui m’a conseillé des produits adaptés. Une fois en place, sous mon pantalon : 100% discrétion. J’étais soulagé”
Roger, 65 ans
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