Tout savoir sur le remboursement des protections urinaires

Qui peut bénéficier d’un remboursement des protections absorbantes ?

Le remboursement des protections urinaires n’est pas automatique, mais il peut être accordé à certaines personnes selon leur situation médicale ou leur niveau de dépendance. Ainsi des profils suivants :

Les personnes atteintes d'une Affection de Longue Durée (ALD)

Si vos fuites urinaires sont liées à une maladie reconnue comme ALD (Parkinson, sclérose en plaques, diabète, etc.), l’Assurance Maladie peut à titre exceptionnel et sur présentation d’une prescription médicale, vous accorder une aide à la prise en charge de vos protections d’incontinence.

Les personnes en situation de handicap

Les personnes reconnues travailleurs handicapés (RQTH) ou bénéficiant de l’AAH (Allocation Adulte Handicapé) peuvent également prétendre à une prise en charge. La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) est une aide destinée à couvrir les dépenses liées au handicap. Pour y prétendre, la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) évalue votre niveau de difficulté à accomplir certaines activités essentielles du quotidien, comme marcher, se laver ou aller aux toilettes, parmi une liste de 19 actes de la vie courante.
Pour en savoir plus, consultez la page dédiée à la PCH.

Les résidents en EHPAD

Si un résident a besoin de protections, elles lui sont fournies par l’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Leur fourniture est comprise dans le prix payé par les résidents.

Les personnes âgées de 60 ans et plus en perte d’autonomie

À partir d’un certain degré de perte d’autonomie (classé en GIR 1 à 4), les seniors qu'ils soient à domicile ou en hébergement, peuvent bénéficier de l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie). Cette aide financière est destinée à soutenir le maintien à domicile dans les meilleures conditions possibles. Elle peut contribuer à couvrir une partie du coût des protections urinaires et des alèses, ainsi que d’autres aides techniques ou services essentiels au quotidien.
Retrouvez toutes les informations utiles sur la page consacrée à l’APA.

Quels produits d’incontinence sont pris en charge ?

L’incontinence urinaire ou fécale peut nécessiter différents types de produits ou dispositifs. Certains peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie, mais sous conditions strictes. Le remboursement n’est ni systématique ni automatique : il dépend de la nature du produit, de la situation médicale de la personne concernée, et du respect de critères précis.

Bon à savoir : selon votre contrat, votre mutuelle santé ou la Complémentaire santé solidaire (CSS) peut couvrir tout ou partie du reste à charge. Consultez votre tableau de garanties ou contactez votre mutuelle pour connaître vos droits. 

Les changes complets, protections anatomiques, alèses, etc

Le remboursement des protections absorbantes relève d’une aide exceptionnelle, accordée dans des situations médicalement justifiées et encadrées par une prescription. Pour être pris en charge, les produits doivent figurer sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPP)2.  
De plus, l’achat doit être effectué en pharmacie ou chez un distributeur agréé par l’Assurance Maladie.

Les dispositifs médicaux et traitements pris en charge

La prise en charge concerne, d'une part, les dispositifs de recueil ou de drainage pour les cas d'incontinence sévère, comme les poches de collecte pour patients stomisés, les étuis péniens ou les sondes urinaires et rectales.

D'autre part, le remboursement peut s'étendre à des aides techniques et des traitements visant à corriger ou rééduquer la pathologie. Sont notamment inclus : les pessaires (en cas de prolapsus génital), les électrostimulateurs neuromusculaires pour l'auto-traitement à domicile, les sondes périnéales utilisées en kinésithérapie, certains traitements médicamenteux et des interventions chirurgicales telles que la pose de bandelettes sous-urétrales (TOT ou TVT) contre l’incontinence urinaire d’effort ou le remplacement du sphincter urinaire.

Le niveau de remboursement dépendra du type de produit, du tarif de référence et de votre couverture complémentaire.

Remboursement des produits d’incontinence : les démarches pratiques à suivre

Pour bénéficier d’un remboursement des protections urinaires ou d’un dispositif lié à l’incontinence, prenez soin de respecter les étapes suivantes

• Tout d’abord, consultez un professionnel de santé (médecin généraliste, urologue, gynécologue, gériatre…). Il pourra évaluer votre situation et, si nécessaire, établir une prescription médicale pour les traitements adaptés.
• Ensuite, renseignez-vous auprès de votre caisse d’Assurance Maladie (CPAM, MSA…) pour vérifier les conditions de prise en charge.
• Enfin, pensez à conserver soigneusement vos ordonnances et factures. Ces justificatifs sont indispensables pour traiter votre demande de remboursement.

Comment se faire accompagner pour obtenir le remboursement des protections absorbantes ?

Les démarches liées à la prise en charge des protections urinaires peuvent s’avérer complexes. En cas de besoin, vous pouvez vous faire accompagner par un professionnel du secteur social ou médico-social (assistant social de votre commune, référent MDPH). Ils pourront vous orienter vers des aides sociales spécifiques adaptées à votre situation (l’Allocation de Solidarité aux Personnes Agées - ASPA, l’Allocation Supplémentaire d’Invalidité - ASI ) ou certaines aides financières spéciales incontinence, proposées notamment par des employeurs publics (ex. RATP, SNCF) à leurs salariés et ayants droit.

Des associations spécialisées, votre médecin traitant, ou les services sociaux hospitaliers peuvent également vous accompagner.

Bien qu’il existe plusieurs dispositifs de prise en charge des protections urinaires, il est important de se rappeler que les politiques de remboursement sont fixées par l'État et peuvent de ce fait évoluer.  
Pour toute démarche, nous vous conseillons vivement de consulter les portails officiels comme Ameli.fr, pour-les-personnes-agees.gouv.fr, monparcourshandicap.gouv.fr ou de contacter votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) afin de disposer des informations officielles les plus récentes. Et bien sûr, pour toute question liée aux produits ou à leur usage, HARTMANN Direct reste à votre écoute.