Qu’est-ce qu’un bilan urodynamique ?

Il s’agit d’un ensemble de tests qui enregistrent des volumes, des pressions et des débits afin de mieux comprendre le fonctionnement de votre vessie et de vos sphincters urinaires.

Un bilan urodynamique n’est pas un examen systématique. Il est demandé :

• lorsque l’examen clinique et les examens simples (échographie, cystographie, analyse d’urine) n’ont pas permis de diagnostiquer avec certitude l’anomalie de fonctionnement de votre vessie ;
• avant une opération pour une incontinence urinaire ou un prolapsus des organes génitaux ;
• en cas d’échec d’un traitement antérieur.

Il est réalisé dans un hôpital par un urologue, un gynécologue ou une infirmière spécialisée en uro-gynécologie. Il permet d’adapter au mieux votre traitement.

Ce bilan est composé de trois tests, qui sont, par ordre de réalisation :

• la débitmétrie ;
• la cystomanométrie ;
• la profilométrie urétrale. 

Soyez rassuré, ce bilan n’est pas douloureux et ne nécessite pas de préparation particulière : vous pouvez manger et boire normalement. Il est simplement souhaitable de ne pas uriner dans l’heure précédant le début de l’examen.

L’examen dure entre 30 et 60 minutes au total. Vous pouvez reprendre vos activités dès qu’il est terminé. En revanche, ce bilan ne peut pas être réalisé si vous avez une infection urinaire. C’est pour cette raison que votre médecin vous remettra une ordonnance pour une analyse d’urine à effectuer dans la semaine précédant l’examen. En cas d’infection urinaire, votre examen pourra être reporté.

Comment se déroule l’examen ?

L’examen est composé de 3 tests au maximum, précédés par un questionnaire sur votre passé médical et vos symptômes. Chaque étape de l’examen nécessitera votre collaboration : des efforts de poussée et de toux vous seront en effet demandés.

La débitmétrie

Il s’agit d’uriner sur une chaise, ressemblant à des toilettes, connectée à un ordinateur qui enregistre la puissance de votre jet, sa régularité et le volume uriné. Il est essentiel d’uriner normalement, sans forcer, sous peine de fausser les mesures. L’introduction d’une petite sonde permet également de déterminer le volume d’urine restant dans votre vessie après la miction. Cette sonde permet de détecter des troubles de la phase de remplissage et/ou de la vidange vésicale.

La cystomanométrie

Cet examen consiste à enregistrer les pressions au sein de votre vessie lorsqu’elle se remplit. Pour ce test, vous devez vous installer en position couchée, semi-assise ou gynécologique. Après désinfection locale, une fine sonde est introduite par le canal de l’urètre pour rejoindre la vessie. Cette sonde permet simultanément de remplir la vessie avec du sérum physiologique et d’enregistrer la pression exercée sur la vessie.

Pour déterminer si les problèmes de fuites sont dus à une maladie neurologique, l’activité électrique des muscles du périnée sera enregistrée grâce à des pastilles collées ou une aiguille-électrode introduite dans le sphincter urinaire.

L'examen est désagréable à cause des sondes mais non douloureux. Vous devrez signaler tout ce que vous ressentez pendant l’examen (besoin léger d’uriner, besoin normal d’uriner, besoin douloureux d’uriner, envie urgente, etc.).

La profilométrie urétrale

Elle consiste à analyser le fonctionnement de votre sphincter urétral. Concrètement, il s’agit de retirer progressivement la sonde qui a été introduite pour la cystomanométrie, ce qui permet de calculer la pression dans les différentes zones de l’urètre, en particulier au niveau de son sphincter. Il se peut que le médecin vous demande de tousser pendant la procédure. Il sera important de vous détendre le plus possible et de ne pas bouger pendant cette phase.

A l’issue de l’examen, le médecin analyse et croise l’ensemble des données et courbes obtenues. C’est généralement lors d’une nouvelle consultation chez votre urologue qu’il vous fait part de ses conclusions et de ses options thérapeutiques. Les résultats peuvent également être transmis à votre médecin traitant.

Le bilan urodynamique comporte-t-il des risques ?

Les risques encourus lors d’un bilan urodynamique sont minimes. Tout d’abord parce que cet examen n’implique aucune prise de médicament et qu’aucun produit de contraste radiographique n’est injecté. D’autre part, tout le matériel utilisé est stérile et à usage unique. Par conséquent, les infections urinaires sont très rares après un tel bilan. De plus, pour les éviter, il vous est conseillé de boire beaucoup d’eau, une fois l’examen terminé.

Après le bilan, il est éventuellement possible de ressentir une petite gêne, liée à l’introduction de la sonde, mais celle-ci s’estompe le plus souvent rapidement.

Le bilan urodynamique est un outil de diagnostic précieux pour aider le médecin à vous prescrire un traitement adapté à votre type d’incontinence. Si vous vous posez encore des questions sur l’examen ou sur ses résultats, n’hésitez pas à les poser à votre médecin afin d’être le plus détendu possible pendant les tests. Soyez assuré cependant que toutes les précautions seront prises pour vous mettre à l’aise et respecter votre pudeur.