L’incontinence urinaire mixte est l’association, chez un même individu, d’une incontinence urinaire d’effort et d’une hyperactivité vésicale.

Parmi les 5 millions de Français¹ déclarant souffrir de fuites urinaires, c’est la forme d’incontinence la plus souvent diagnostiquée.

Si les hommes peuvent développer les symptômes d’une incontinence mixte, les femmes y sont davantage exposées, leur périnée étant plus vulnérable car il subit de plus fortes pressions auxquelles il est soumis tout au long de leur vie (grossesse, accouchement, changement hormonal lors de la ménopause).

L’incontinence mixte associe les symptômes mais aussi les causes de l’incontinence d’effort et de l’incontinence par impériosité.

Comment se développe l’incontinence d’effort ?

L’incontinence d’effort est la conséquence de l’affaiblissement de votre périnée. Encore appelé plancher pelvien, le périnée est un ensemble de muscles, de ligaments et de nerfs, qui soutient les viscères, la vessie, l’utérus et l’anus. Il vous aide notamment à contrôler votre sphincter urinaire, responsable de la fermeture de votre vessie. Il joue également un rôle d’amortisseur en cas de choc et exerce une résistance vers le haut pour maintenir à leur place les différents organes pelviens.

Plusieurs évènements peuvent affaiblir le périnée : une grossesse, un accouchement, la pratique intensive d’un sport à impact ou une surcharge pondérale. Dès lors, toute activité qui exerce une pression (rire, tousser, faire de l’exercice, porter une charge) sur le plancher pelvien peut provoquer des pertes d’urine.

Qu’est-ce qui explique l’incontinence par instabilité vésicale ?

Comme Véronique, les personnes souffrant d’une “vessie hyperactive” ont des envies fréquentes d’uriner, soudaines et si pressantes que parfois elles ne parviennent pas à se retenir. Ce type d’incontinence est dû à des contractions anarchiques du muscle vésical. Idéalement, ce dernier se resserre lorsque la vessie est à moitié pleine, envoyant ainsi au cerveau le signal qu’il est temps de se rendre aux toilettes.

Chez de nombreuses personnes, y compris chez des individus souffrant déjà d’incontinence d’effort, la vessie se contracte indépendamment de son niveau de remplissage. Ces urgences mictionnelles sont parfois le signe d’infections urinaires, ou la conséquence, chez l’homme, d’une augmentation du volume de la prostate.

Souvent, c’est l’anxiété chronique ou les troubles psychologiques du patient qui sont mis en cause. Enfin, des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaque, la neuropathie diabétique ou les accidents vasculaires cérébraux peuvent perturber le fonctionnement de l’appareil urinaire qui se traduit par une intensification des spasmes du muscle vésical.

Si vous êtes confronté à des fuites urinaires incontrôlables, il est important de consulter rapidement un professionnel de santé. Ce trouble peut être annonciateur d’une incontinence urinaire ou le symptôme d’une maladie sous-jacente. Non traités, les troubles mictionnels chroniques accroissent le risque d’infections urinaires et d’irritation de la peau.

Ne laissez pas vos fuites urinaires perturber votre vie sociale, sexuelle et professionnelle. Les acteurs de santé, formés à la prise en charge de l’incontinence sont nombreux. Ainsi, vous pouvez vous tourner vers :

• un médecin généraliste,
• un médecin spécialiste (urologue, les femmes peuvent également consulter un gynécologue ou une sage-femme),
• un kinésithérapeute (pour trouver un professionnel formé vous pouvez consulter l’annuaire de l’Association Française de Rééducation en Pelvi-Périnéologie).

L’incontinence mixte étant une combinaison des symptômes de l’incontinence à l’effort et de l’incontinence par hyperactivité vésicale, la prise en charge associera les traitements propres à chaque forme d’incontinence. Si le médecin diagnostique une cause médicale à votre incontinence, ces traitements seront complétés par des traitements spécifiques à votre maladie.

Le renforcement du plancher pelvien contribue efficacement à réduire les symptômes de l’incontinence à l’effort chez la femme comme chez l’homme. Regroupés sous le nom de rééducation périnéale, les exercices visant à muscler le périnée s'appuient sur différentes méthodes (biofeedback, électrostimulation, exercices de Kegel). Mobiliser en conscience son périnée 5 à 10 minutes par jour prévient de manière significative le risque d’avoir des fuites urinaires.

Traitement de première intention, les séances de rééducation périnéale pourront être accompagnées d’un traitement médicamenteux visant à calmer la vessie hyperactive.

Si l’incontinence d’effort persiste malgré la rééducation périnéale, le médecin peut proposer une intervention chirurgicale. Ce traitement repose sur la mise en place de bandelettes sous urétrales : les bandelettes TOT ou TVT. Injections de Botox et neuromodulation figurent également parmi les solutions qui vous seront proposées pour venir à bout de votre instabilité vésicale.

Changer son mode de vie

La prévention et l’amélioration des symptômes de l’incontinence reposent aussi sur une modification de votre hygiène de vie. Ainsi vous tirerez bénéfice de :

• Bien vous hydrater tout le long de la journée. Une urine trop concentrée irrite la vessie et stimule ses contractions.
• Réduire votre consommation de thé, de café, de tabac et d’alcool. Ces boissons et substances sont aussi irritantes pour la vessie et peuvent même être diurétiques.
• Adopter une alimentation à forte teneur en fibres pour réduire le risque de constipation. Les poussées répétées sur les intestins endommagent le périnée.
• Pratiquer une activité physique douce (Pilates, yoga, marche). La pratique intensive des sports à impact (équitation, cyclisme) sollicite fortement le périnée.

Bien s’entourer

Si seul un professionnel de santé est habilité à poser un diagnostic et à vous prescrire un traitement adapté, les associations de patients peuvent vous aider :

Et bien sûr, si vous en avez la possibilité, parlez de vos problèmes d’incontinence à un proche. Vous confier à une personne en qui vous avez confiance peut vous soulager de votre sentiment de malaise et vous aider à trouver la force d’aller chercher les bonnes solutions.

Porter des protections urinaires

Dotées de barrières anti-fuites, discrètes et confortables, les protections urinaires sont conçues pour s’adapter à l’anatomie masculine et féminine. Protections anatomiques, slips et culottes absorbants, changes complets, la gamme des protections urinaires se décline dans toutes les tailles et propose une solution adaptée au degré d’incontinence et de mobilité de la personne.

L’incontinence n’est pas une fatalité. Des professionnels de santé sont là pour vous aider à mieux vivre avec. Des produits de protection existent pour vous éviter des situations embarrassantes. Ne vous privez pas de toutes ces solutions et retrouvez votre appétit de vivre.