Les troubles de la prostate : première cause de l’incontinence masculine
Chez l'homme
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Service clientLa prostatectomie totale, également appelée prostatectomie radicale, désigne l’ablation de la prostate, des vésicules séminales et de la partie initiale de l’urètre. Couramment pratiqué chez les patients souffrant d’un cancer de la prostate, ce traitement chirurgical peut engendrer des effets secondaires, tels que des fuites urinaires.
La prostate est une glande située au niveau de l’appareil génital masculin qui participe à la production du sperme. Localisée sous la vessie, elle entoure le canal de l’urètre. Les nerfs et les vaisseaux sanguins permettant l’érection sont situés de chaque côté de la prostate.
Lors d’un cancer de la prostate, on constate la prolifération de cellules anormales qui forment une tumeur. Dans un premier temps, seule la prostate est concernée. Mais par la suite d'autres tissus et organes périphériques peuvent être touchés, occasionnant de nouvelles tumeurs, appelées métastases.
C’est la technique la plus récente. On pénètre dans l’abdomen par plusieurs incisions courtes. Ensuite, le chirurgien y pilote (grâce à une reconstitution 3D de l’intérieur de l’abdomen) un robot sur lequel sont fixés les instruments. La prostatectomie robotisée permet une très grande précision dans le geste et notamment d’envisager une préservation des nerfs responsables du mécanisme de l’érection.
Après une prostatectomie, il n’est pas rare que les patients éprouvent des difficultés à retenir leurs urines. Pendant l’opération de la prostate, le sphincter vésical peut en effet être endommagé voire partiellement supprimé. Le sphincter restant se fatigue donc plus rapidement, ce qui peut entraîner des fuites urinaires.
En plus des risques d’incontinence, des troubles de l’érection sont parfois constatés. Si les nerfs et les vaisseaux qui permettent l’érection ne sont pas touchés par les métastases, le chirurgien s’efforcera de les préserver pour ne pas dégrader la fonction sexuelle. S’ils sont atteints, le chirurgien devra procéder à leur ablation.
Vivre sans prostate est tout à fait possible mais cette opération de la prostate pèse parfois lourd sur la qualité de vie de certains hommes.
La durée de la convalescence et la reprise d’une activité professionnelle ou d’une activité physique normale varient en fonction de l’état physique du patient.