L’énurésie nocturne chez l’adulte : la comprendre et la traiter
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Service clientL’âge d’acquisition de la propreté varie d’un enfant à l’autre. On ne parle d’incontinence diurne uniquement quand les pertes urinaires involontaires persistent pendant la journée après 6 ans et d’incontinence nocturne en cas de fuites la nuit après 7 ans. Passé cet âge, si votre enfant a encore des "accidents" le jour et/ou la nuit ne dramatisez pas, il a sans doute besoin de plus de temps d’apprentissage. Venir à bout de ces problèmes d’incontinence peut prendre du temps, mais il existe heureusement des traitements et des solutions palliatives pour aider votre enfant à mener une vie sociale épanouie.
L’apprentissage de la continence est un long processus. Les muscles internes (sphincters) qui contrôlent l’évacuation des urines et des selles fonctionnent de manière « automatique » chez le nourrisson. L’enfant va ensuite prendre conscience de leur existence et essayer d’en maîtriser volontairement leur fonctionnement.
L’acquisition de la propreté diurne se situe vers l’âge de trois ans. Les enfants apprennent d’abord à contrôler les muscles de l’anus et du rectum, puis à retenir leurs urines. Même si l’être humain est génétiquement « programmé » pour être continent, cela nécessite cependant une certaine maturité du système nerveux sur les plans moteur, affectif et social.
Les fuites urinaires involontaires chez l'enfant sont prises en charge à partir de l'âge de 5 à 6 ans. Avant cet âge, elles sont considérées comme normales.
L’incontinence urinaire infantile est définie comme la perte involontaire d’urine au moins deux fois par mois quand l’enfant est déjà censé être propre. L’incontinence peut survenir :
L’énurésie diurne se caractérise par des besoins pressants et des fuites : la vessie de l’enfant se contracte trop fréquemment et de manière incontrôlée.
On distingue également l’énurésie primaire et l’énurésie secondaire. L’énurésie est dite primaire si l’enfant n’a jamais connu de période de continence. En revanche, l’énurésie est qualifiée de secondaire si l’enfant se remet à faire pipi au lit ou à mouiller ses vêtements en journée, alors qu’il était propre.
La grande majorité des enfants consultant pour des troubles mictionnels ne présentent pas d'anomalie anatomique sous-jacente. L’incontinence urinaire diurne et/ou nocturne résultent dans la majorité des cas de causes psychologiques ou d’une pathologie bénigne et transitoire.
L'incontinence diurne peut être provoquée par :
L’énurésie infantile nocturne résulte en général d’une combinaison de facteurs :
Même lorsque les origines des troubles mictionnels sont physiologiques, ne négligez pas l’aspect psychologique. De nombreux événements marquants peuvent provoquer chez l’enfant une énurésie secondaire et plus rarement une énurésie primaire. Le divorce des parents, l’arrivée d’un autre enfant, des problèmes scolaires ou un changement dans la vie quotidienne sont autant de facteurs bouleversants, susceptibles de déclencher des troubles urinaires.
Pour certains enfants, l'incontinence aura pour cause une anomalie anatomique qui nécessitera des investigations complémentaires. Certaines peuvent découler d’une ou plusieurs malformations congénitales de la moelle épinière, du système nerveux et/ou du système urinaire et rectal. Parmi ces anomalies, on peut citer :
Si l’incontinence disparaît la plupart du temps naturellement avec l’âge, certains enfants nécessitent une prise en charge. La consultation médicale repose sur un entretien entre l’enfant, le (ou les) parent(s) et le médecin, visant d’abord à rassurer et déculpabiliser l’enfant puis à rechercher la cause des fuites urinaires.
Dans le cas d'une énurésie primaire, le médecin peut envisager la possibilité d’une malformation congénitale, d’une anomalie anatomique ou de certains comportements pouvant conduire à l’incontinence.
S’il l’estime nécessaire, le médecin pourra prescrire un examen pour rechercher une éventuelle infection urinaire ou un diabète sucré (une glycémie durablement excessive peut abîmer les nerfs de la vessie et engendrer des fuites urinaires). Afin de confirmer ou d’écarter l’hypothèse d’une maladie congénitale, il pourra également prescrire une échographie des reins et de la vessie ainsi que des radiographies de la colonne vertébrale.
Le traitement de première intention, tant pour l'incontinence diurne que pour l'énurésie nocturne, est comportemental (apprendre à l’enfant à réguler ses mictions, adapter la quantité de boisson, changer les habitudes alimentaires, etc.). Si l’enfant a atteint la maturité psychologique nécessaire, il peut bénéficier de techniques de rééducation, également appelées « biofeedback », conçues pour l’aider à mieux contrôler ses sphincters et sa musculature abdominale.
Dans certains cas, le médecin optera pour un traitement médicamenteux. Une infection urinaire sera en général traitée avec des antibiotiques, une vessie hyperactive par un anticholinergique (antispasmodique). Les enfants atteints d’une malformation congénitale ou des anomalies anatomiques pourront éventuellement se voir proposer une intervention chirurgicale.
La bienveillance des parents et des adultes entourant l’enfant constitue un soutien précieux pour l’enfant. Essayez de dédramatiser la situation. Évitez aussi de faire des reproches à votre enfant, le sentiment de culpabilité ne ferait qu’aggraver le problème.
En attendant que votre enfant apprenne a maitriser sa continence, il existe des solutions de protection, notamment les alèses.
Les alèses HARTMANN sont constituées d'un coussin absorbant et d'un voile intraversable qui protège la literie des fuites urinaires. Conçues pour absorber les fuites, ces alèses protègeront la literie et faciliteront le quotidien de toute la famille.
La plupart des problèmes d’incontinence s’améliorent au fur et à mesure que l’enfant grandit. Toutefois, les enfants chez qui les troubles mictionnels persistent peuvent être profondément affectés sur le plan affectif et social. Plutôt que de vous résigner ou de gronder votre enfant, pensez à le rassurer et consulter un médecin.
Pour être certain de choisir la protection adaptée à vos besoins, répondez au questionnaire sur vos habitudes. Cela ne vous prendra qu'une minute.
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